اختيار المريض: يمكن تقديم حلول جراحية بديلة جيدة لعلاج السمنة لبعض المرضى الذين خضعوا لجراحة سمنة سابقة ولم يفقدوا وزنًا كافيًا (أو استعادوا وزنهم) و/أو الذين ظهرت عليهم شكاوى بعد جراحة السمنة السابقة.

الإجراء: يعتمد اختيار جراحة السمنة التصحيحية الأنسب لكل مريض على حدة، بناءً على نوع الجراحة السابقة وشكاوى المريض.

تتطلب هذه الإجراءات التصحيحية لعلاج السمنة بشكل خاص جراح سمنة ذي خبرة واسعة.

• بعد جراحة التكميم السابقة:
  • في حالة زيادة الوزن بعد جراحة التكميم: عادةً ما تُجرى مراجعة لجراحة مجازة صغيرة أو مجازة SADI.
  • في حالة الارتجاع الحمضي الشديد بعد جراحة التكميم: عادةً ما تُجرى جراحة مجازة معدية كلاسيكية على شكل حرف Y.
• بعد جراحة مجازة معدية سابقة
  • في حالة زيادة الوزن بعد جراحة مجازة معدة على شكل حرف Y: عادةً ما يُجرى تضييق إضافي لجراحة مجازة المعدة مع مراجعة الجيب (ممكن مع ربط المجازة).
• بعد عملية ربط المعدة السابقة
  • في حالة استعادة الوزن بعد عملية ربط المعدة: عادةً ما يُجرى تحويل مسار صغير، إلا في حالة وجود ارتجاع حموضة حاد في المعدة، حيث يُفضل في هذه الحالة إجراء عملية تحويل مسار معدة كلاسيكية باستخدام تقنية RY.
• بعد عملية تحويل مسار معدة سابقة (تحويل مسار معدة بمفاغرة واحدة)
  • في حالة استعادة الوزن بعد عملية تحويل المسار الصغير: يُعد إجراء تحويل مسار معدة SADI خيارًا جيدًا.
  • في حالة ارتجاع المرارة بعد عملية تحويل المسار الصغير: يُعد إجراء تحويل مسار معدة بعيد باستخدام تقنية RY خيارًا جيدًا أيضًا لتقليل ارتجاع الحموضة.