الأسباب

خلقي، مكتسب، سوء حركة الأمعاء أو إجهاد عند التبول، عصبي (ذيل الحصان، إصابة الحبل الشوكي، السنسنة المشقوقة)، أنثى (خاصةً بعد استئصال الرحم)، تضخم القولون السيني المستقيمي و/أو جيب دوغلاس العميق، عيب في قاع الحوض، جراحة سابقة (جراحة البواسير، بضع الناسور).

الأعراض

تدلّي شيء ما من فتحة الشرج (أثناء الإجهاد، السعال، رفع الأثقال)، إمساك (58%)، سلس برازي، إفرازات مخاطية، وفي حالات نادرة نزيف (عندما يكون غزيرًا أو غير قابل للإرجاع).

التشخيص

تصوير التبرز أو التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي، قياس ضغط الشرج، التصوير بالموجات فوق الصوتية (EUS) (مفيد فقط في إصابات قاع الحوض)، وقت عبور القولون، تنظير القولون السيني (لاستبعاد الأسباب الأخرى).

العلاج

• تثبيت المستقيم بالمنظار (التثبيت) مع أو بدون استئصال القولون السيني/الأمعاء هو العلاج المُفضّل.
• يُستخدم النهج الشرجي (العجاني) فقط لدى كبار السن أو الشباب، وهو ذو معدل تكرار أعلى (30% مقابل 5%)، ولكنه عملية أقل خطورة وتحافظ على الوظيفة الجنسية بشكل أفضل.
• يُستخدم النهج غير الجراحي عندما يرفض المريض الجراحة، ويتضمن: شريط لاصق للأرداف، ودعم يدوي للشرج أثناء التغوط، وتصحيح الإمساك، والتحفيز الكهربائي، وحقن الفينول تحت المخاطية، والتخثر بالأشعة تحت الحمراء.

مخاطر الجراحة:

النزيف، الألم، تضيق القناة، تكرار التدلي، تسرب التفاغري، سلس البول المؤقت، رد فعل ندبي.

لماذا تختار البروفيسور غيدو مانيرتس، الحاصل على دكتوراه في الطب؟

جراح جهاز هضمي وأورام هولندي معتمد من المجلسين، متخصص في جراحات شق الندبة البسيطة.
بصفته أستاذًا مساعدًا في جامعة الإمارات العربية المتحدة، وخبرةً بحثيةً واسعة، يسعى البروفيسور غيدو إلى تقديم رعاية جراحية متطورة باستخدام أحدث التقنيات.
رعايته اللطيفة والصادقة، التي تُركز على المريض، والتزامه بتحقيق أفضل النتائج، تجعلك تشعر وكأنك خبيرٌ في مجالك.